要想手足口病毒爬远点，华西专家这份最新的《手足口病应对手册》请收好！
这份手足口病应对手册，你值得拥有！
才度过了一个无处溜达激情万丈的小长假，相信你们已经从世界杯，618的小高潮跌入无处藏身凡人俗事的小低谷，还好有华西辟谣小分队解救大家于周二的无奈无聊忘我工作之中。
今天我们要给大家科普手足口病。
对，就是那个每年都要搅捎一下，最近又不请自来，
让爹妈们担惊受怕，
让幼儿园闻风丧胆，
让娃儿们哎哟连天的鬼东西。
这个先人板板到底咋个惹出来的？如果惹不起，躲得起不？如果不幸遭了又咋个办？
今天，我们感染性疾病中心的王铭医生、周少群主管护师，在好好学习了国家卫健委发布最新的《手足口病诊疗指南（2018年版）》后，送上这份新的手足口病应对手册！
官话简洁版
1、手足口病在每年春夏季、夏秋季高发；
2、患病人群以5岁及以下儿童为主，3岁及以下发病率最高；
3、可能反复得手足口病；
4、疱疹性咽峡炎的疱疹和手足口病的疱疹位置不一样；
5、危重症手足口病会致命；
6、注意卫生，接种手足口病疫苗。
辟谣小分队啰嗦版
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。主要以发热，手、脚及口腔出现斑丘疹和疱疹为临床表现。重症手足口患者还会可出现脑膜炎、脑炎、肺水肿和循坏衰竭甚至导致死亡。
“啥子喃？这个病还会要命啊？！”
嘘，小声点，先不忙惊抓抓的嘛。
这个病是会要命，传染性也比较强，但是也不用惊慌，先看一段数据：
来，手指拇儿比起，哦，计算器拿出来除以10——
你看，一万个娃娃里面可能有4~20个娃娃容易被传染上手足口病，而真正危及了生命的，一万个里面大约有0.6~5个。
所以，对于手足口病的总方针是，不能掉以轻心，但真的也不用太虚火。
首先，任何年龄都可能会感染手足口病。
其次，发病儿童主要集中5岁及5岁以下娃娃，而3岁及3岁以下的娃娃发病率最高！
没得其它啥原因，就是传染！传染！传染！
1、接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；
2、通过呼吸道飞沫传播；
3、喝了或者吃了病毒污染的水和食物；
4、接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染。
也就是说，娃儿摸了一下患有手足口病患儿的手手，咬了一口别个正在舔的糖糖，或者为了抢个玩具割了孽，都有可能要被传染哦！
根据手足口病的病情，一般分为两种，一种是普通型的手足口病，一般娃儿发病完了自己会好；另一种是危重型的手足口病，就是会致命的那种！
下面教你如何根据娃儿的症状做正确的处理，真的是重点本点了。
处理 没有症状处理个鬼啊！
手足口病的潜伏期大多数为2～10天，平均3～5天。
意思就是，这个病不是说今天早上接触了手足口病的娃娃，下午就会出现症状，而是根据每个人情况不同，可能三五天之后才会有症状。
2 对症治疗+观察+隔离——出疹期
症状
发热，手、足、口、臀等部位出疹子，可能还会咳嗽、流涕、食欲不振等（有点像感冒）。
处理
不需要住院治疗，在家隔离，以对症治疗为主，比如发烧得比较凶，就吃退烧药。
家长们请放心，如果娃娃只是有这些症状，是属于手足口病普通型，绝大多数娃娃会在这段时期后痊愈。
隔离，就是喊娃儿好生在屋头！
千万不要想到，我们幺幺在屋头关了几天，
要去超市门口坐会儿摇摇，
要不然带到商场头去吃个饭饭，
再不济楼下小区里耍会儿梭梭板……
家长些，这样不叫隔离哈！
要知道，手足口病通常在发病后一周传染性最强，这也就是为啥子医生强烈建议，娃儿即使已经不烧了没得疹子了，感觉已经恢复得七七八八了，但一定要继续关到屋头隔离。
我晓得你们要说：“哎呀娃儿在家头关了几天了，耍得磨皮造痒的，好造孽嘛！”
造孽？把其它小朋友惹到了就不造孽了嗦？把其它小朋友惹到了然后东传染西传染过几个月又传染回来了，就不造孽了嗦？
一般来说，护理得当，娃娃7-10天就痊愈了，治愈后再隔离一个星期，差不多就可以去幼儿园了！
记到：冤冤传染何时了？娃儿隔离半个月！
症状
在出疹期症状的基础上，少数娃娃在发病1-5天之内，还可能会出现中枢神经系统损害，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
处理
要去医院。
家长们要小心，如果出现这些症状，尤其是3岁以内、发病5天以内的娃娃，要尽快去医院并密切观察，谨防这些症状是危重型手足口病的初期征兆。
症状
这部分症状多发生在发病5天以内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。甚至出现口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克，抽搐、严重意识障碍等。
处理
送医院接受治疗，有条件应接受ICU治疗。
学渣版家长指南
如果娃娃在3岁以内，发病3天以内出现以下症状，就有可能是危重型的手足口病，一定及时送医院：
1、 持续高热体温大于39℃，吃了退烧药但效果不好；
2、 精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
3、 呼吸异常呼吸增快、减慢或节律不整，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
除了手足口病，最近疱疹性咽峡炎也在高发，但是因为都要长疱疹，要发热，所以很多家长是搞不清楚这两种病的。
相同点
长疱疹
娃娃容易遭
可能发烧
有潜伏期
会传染，患病后娃儿都要隔离
不同点
出疹位置不同：
为什么叫手足口病，最显著的特点就是手、足、口腔里面都会长疱疹，而疱疹性咽峡炎的疱疹只长在口腔；
发病风险不同：
疱疹性咽峡炎病情较轻，一般可以自愈；而手足口病则有可能是危重型，危及生命。
症状不同：
一般来说疱疹性咽峡炎的娃娃容易喉咙痛、流口水，而手足口病的娃娃不得。
PS:由于具有传染性，得了疱疹性咽峡炎的娃娃一般也要隔离14天！
得了手足口病之后，并不会终身免疫，运气不好的话还会中招！
但是，很多家长又要问了，出去耍的时候也不晓得哪里可能有手足口病毒，哪个小朋友又可能是在潜伏期没有症状，那就对这个病莫法了哇？
不是，手足口病也是可以预防的。
1、一般预防措施
① 保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键；
② 勤洗手，不要让娃娃喝生水，少吃生冷食物；
③ 儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒；
④ 疾病流行期间减少到公共场所的次数，人多的地方少去挤。
如果没有条件，那也要尽可能做到分房间隔离，注意房间清洁卫生并保持通风，娃儿的玩具、餐具等每天清洗消毒，专人专用，减少间接接触传播，家长在接触患病孩子后，要记得立即换衣服洗手。
2、接种疫苗
目前针对手足口病的EV-A71型灭活疫苗已经上市了，可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。
家长们可以就近在社区卫生服务中心或当地疾控中心咨询或接种。
Q1.“打了疫苗是不是就不会得手足口病？”
答：不是，目前手足口病疫苗仅能预防由肠道病毒EV71型感染引起的手足口病，不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。
Q2.“那打这个疫苗的用处在哪里呢？”
答：用处相当大！因为危重症手足口病多由EV71感染引起，能把重症的那一类手足口病预防到，这个疫苗已经hin腻害了！
Q3.“那已经遭了手足口病的娃儿，还需不需要接种疫苗呢？”
答：需要！手足口病不会终身免疫，所以已经感染过手足口病的娃娃，有条件仍然建议接种EV71灭活疫苗。
1.成年人会不会被感染手足口病？
答：会，只是成年人患病一般症状较轻微。但是只要成人感染了病毒，即使症状轻，仍会容易传染给娃娃。
所以为了保证娃儿的健康，建议家长们回家第一件事情不是去亲你的幺儿，抱你的乖乖，而是洗手！圿圿（jiá）搓干净！
2.每年手足口病高发期，给娃儿喝点抗病毒冲剂行不行？
答：没有必要，目前没有特效的抗病毒药物能抗手足口病相关病毒。
3.手足口病抗体喷雾有没有用？
答：现在有些小店、幼儿园门口小摊摊有人就在卖这种喷雾，号称用了可以杀死手足口病的病毒。
算了嘛，这些多半是三无的东西，连普通的消毒液都比不上，更不说杀死病毒了，不要相信他们哈！
今天的标题，可能有人会觉得有点不礼貌。
毕竟对于这些不讲礼貌就来欺负我们娃儿的病毒，真的不想跟它们讲什么礼貌。
但转念一想，
算了，毕竟我们是礼仪之邦，文化博大精深，
那最后就给大家科普一组，关于委婉地请各种病毒走远一点的礼貌用语吧。
1、病毒宝贝，你妈喊你回家吃饭。
2、亲爱的病毒，我送你离开，千里之外。
3、病毒先生，请以最小的摩擦力消失在我的视线里。
4、世界这么大，病毒啊你怎么不去看看！
5、奔跑吧，病毒兄弟！
6、病毒君，请你先团成一个球，然后用比较圆润的方式，离开我们吧。
参考文献
【1】2018年最新版手足口病诊疗指南.
【2】隋美丽，张超，黄学勇等，重症手足口病病原学与临床特征及实验室指标的关系研究，中国病原生物学杂志[J]，2015,06,10,（6）：483.
【3】邓鹏，杨颖，林健东等，手足口病危险因素的meta分析，中国疾病控制杂志[J]，2013,04,17（4）：312-313.
【4】朱启镕，曾玫。手足口病的流行现状及挑战，微生物与感染[J]，2012，7（2）：84.
【5】仲年发，张志诚，赵继军，基于年龄结构的中国大陆手足口病流行特性的分析.中华疾病控制杂志[J].2015.7.19(7):651.
相关阅读
手足口病官方版介绍
5月18日，国家卫健委官网发布了《手足口病诊疗指南（2018年版）》。
原文地址：
http://www.nhfpc.gov.cn/xxgk/pages/viewdocument.jsp?manuscriptId=5db274d8697a41ea84e88eedd8bf8f63&index=1526957114992
下面将《手足口病诊疗指南（2018年版）》由冷医生简单直接化化后列出，方便大家学习，看完后记得收藏起来备用哦，或者转化给更多的人。
手足口病诊疗指南（大众简单版，冷医生整理）
（2018年版）
声明：括号内内容是冷医生根据个人观点，通俗表达。红色或者加粗字体是重点。
手足口病是由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病，5岁以下儿童多发。
一、病原学
手足口病由肠道病毒引起。肠道病毒各型之间无交叉免疫力。（肠道病毒有好几个兄弟，所以这次感染了大哥，下次可以感染二哥又得手足口病。）
二、流行病学
（一）传染源
患儿和隐性感染者为主要传染源，手足口病隐性感染率高。肠道病毒适合在湿、热的环境下生存，可通过感染者的粪便、咽喉分泌物、唾液和疱疹液等广泛传播。
（二）传播途径
密切接触是手足口病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；还可通过呼吸道飞沫传播；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染。
（三）易感人群
婴幼儿和儿童普遍易感，以5岁以下儿童为主。
三、发病机制及病理改变
（一）发病机制
肠道病毒感染人体后，主要与咽部和肠道上皮细胞表面相应的病毒受体结合。肠道病毒主要在扁桃体、咽部和肠道的淋巴结大量复制后释放入血液，可进一步播散到皮肤及黏膜、神经系统、呼吸系统、心脏、肝脏、胰脏、肾上腺等，引起相应组织和器官发生一系列炎症反应，导致相应的临床表现。
神经源性肺水肿及循环衰竭是重症手足口病患儿的主要死因，病理生理过程复杂，是中枢神经系统受损后神经、体液和生物活性因子等多因素综合作用的结果。（几率如同买彩票，时有发生，不一定就在你身上）
（二）病理改变
太专业略掉。
四、临床表现
（一）潜伏期
多为2～10天，平均3～5天。
（二）临床症状体征
根据疾病的发生发展过程，将手足口病分期、分型为：
第1期（出疹期） 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。
典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。
此期属于手足口病普通型，积极治疗绝大多数在此期痊愈。
第2期（神经系统受累期） 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1～5天内，表现为精神差、嗜睡、吸吮无力、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、肌无力、颈项强直等。
此期属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。
第3期（心肺功能衰竭前期） 多发生在病程5天内，表现为心率和呼吸增快、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。
此期属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。
第4期（心肺功能衰竭期） 可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。
此期属于手足口病重症危重型，病死率较高。
第5期（恢复期） 体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症。部分手足口病例（多见于CV-A6、CV-A10感染者）在病后2～4周有脱甲的症状，新甲于1～2月长出。
大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。
五、辅助检查。太专业 略掉。
六、诊断标准 太专业 略掉。
七、鉴别诊断
（一）其他儿童出疹性疾病
手足口病普通病例需与儿童出疹性疾病，如丘疹性荨麻疹、沙土皮疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹、风疹以及川崎病等鉴别；CV-A6或CV-A10所致大疱性皮疹需与水痘鉴别；口周出现皮疹时需与单纯疱疹鉴别。可依据病原学检查和血清学检查进行鉴别。
（二）其他病毒所致脑炎或脑膜炎
由其他病毒引起的脑炎或脑膜炎如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒等，临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似。对皮疹不典型者，应当结合流行病学史并尽快留取标本，进行肠道病毒尤其是EV-A71的病毒学检查，结合病原学或血清学检查结果作出诊断。
（三）脊髓灰质炎
重症病例合并急性弛缓性瘫痪时需与脊髓灰质炎鉴别，后者主要表现为双峰热，病程第2周退热前或退热过程中出现弛缓性瘫痪，病情多在热退后到达顶点，无皮疹。
（四）肺炎
重症病例可发生神经源性肺水肿，应与肺炎鉴别。肺炎患儿一般无皮疹，胸片可见肺实变病灶、肺不张及胸腔积液等，病情加重或减轻呈逐渐演变的过程。
八、重症病例的早期识别
重症病例诊疗关键在于及时准确地识别第2期和第3期，阻止发展为第4期。年龄3岁以下、病程3天以内和EV-A71感染为重症高危因素，下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型：
1.持续高热 体温大于39℃，常规退热效果不佳；
2.神经系统表现 出现精神萎靡、头痛、眼球震颤或上翻、呕吐、易惊、肢体抖动、吸吮无力、站立或坐立不稳等；
3.呼吸异常 呼吸增快、减慢或节律不整，安静状态下呼吸频率超过30～40次/分；
4.循环功能障碍 心率增快（＞160次/分）、出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（＞2秒）；
5.外周血白细胞计数升高 外周血白细胞计数≥15×109/L，除外其他感染因素；
6.血糖升高 出现应激性高血糖，血糖＞8.3mmol/L；
7.血乳酸升高 出现循环功能障碍时，通常血乳酸≥2.0mmol/L，其升高程度可作为判断预后的参考指标。
九、治疗（专业治疗需要医生滴）
（一）一般治疗
普通病例门诊治疗。注意隔离，避免交叉感染；清淡饮食；做好口腔和皮肤护理。
积极控制高热。体温超过38.5℃者，采用物理降温（温水擦浴、使用退热贴等）或应用退热药物治疗。常用药物有：布洛芬（美林）口服；对乙酰氨基酚口服（泰诺林）；两次用药的最短间隔时间为6小时。
保持患儿安静。惊厥病例需要及时止惊
（二）病因治疗
目前尚无特效抗肠道病毒药物。研究显示，干扰素α喷雾或雾化、利巴韦林静脉滴注早期使用可有一定疗效，若使用利巴韦林应关注其不良反应和生殖毒性。不应使用阿昔洛韦、更昔洛韦、单磷酸阿糖腺苷等药物治疗。
后面治疗太专业 不是专业医生无法理解的 略掉。
（十一）中医辨证论治
手足口病属于中医“瘟疫、温热夹湿”等范畴，传变特点具有“卫气营血”的规律，根据病症，分期辨证论治。太复杂略点，可以去看原文。
十、预防
（一）一般预防措施
保持良好的个人卫生习惯是预防手足口病的关键。勤洗手，不要让儿童喝生水，吃生冷食物。儿童玩具和常接触到的物品应当定期进行清洁消毒。避免儿童与患手足口病儿童密切接触。
（二）接种疫苗
EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病，基础免疫程序为2剂次，间隔1个月，鼓励在12月龄前完成接种。
（三）加强医院感染控制
打个广告，我新都健波诊所（大丰家乐福附近）能治疗手足口病一期，二期。治疗方案是吃药加雾化，2--3天明显好转，1周基本康复。手足口病需要及时发现及时治疗，才能遏制病情发展加重。早治早好！手足口病1.2期，疱疹性咽峡炎，化脓性扁桃体炎，高烧，我都能吃药加雾化治好，不输液打针。
（1）症状：手、足、口、臀部等部位出现斑丘疹、丘疹、疱疹，伴有发热或无发热，倦怠，流涎，咽痛，纳差，便秘。甚者可出现大疱、手指脱甲。
高热，易惊，肌肉瞤动，瘛瘲，或抽搐，或肢体痿软无力，呕吐，嗜睡。
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